Le Dr José Santos expose dans cet entretien les conflits éthiques nés de la pandémie, les travaux menés à ce stade par le Conseil Européen des Ordres Médicaux (CEOM) et les défis qui se posent dans un futur proche concernant la déontologie médicale
À l'occasion de la célébration de la Journée européenne des médecins (15 mai), des médecins et des patients interrogent le Dr José Santos, président du Conseil européen des ordres médicaux ( CEOM ), pour en savoir plus sur l'impact de la pandémie de COVID-19 dans les médecins en Europe et dans l'éthique et la déontologie de cette profession.
Quelles ont été les principales demandes du CEOM pendant la pandémie?
Les principales plaintes du CEOM, pendant la pandémie, étaient l'exigence que les patients soient traités conformément aux normes éthiques et déontologiques exprimées dans le Code de conduite du Collège médical; et que le traitement de ces patients et la relation médecin-patient suivent les concepts bioéthiques de bienfaisance / non-malfaisance, d'autonomie / liberté, d'équité / utilitarisme et de justice.
Concernant les médecins et autres professionnels de santé, le CEOM s'est impliqué avec les associations médicales européennes (EMOS) dans la protection de la santé de ces professionnels, faisant pression sur la Commission européenne et les gouvernements des différents pays pour qu'ils fournissent des mesures techniques et des mesures préventives afin qu'ils pourraient exercer leur activité en toute sécurité.
Dans ce contexte, EMOS a publié plusieurs déclarations afin de prévenir et de protéger les professionnels de la santé qui risquaient quotidiennement leur vie dans le traitement de patients atteints de COVID-19.
Existe-t-il une position commune en Europe en matière de défense des professionnels de la santé ?
Les associations médicales européennes (EMOS) ont toujours été unies et ont travaillé ensemble dans la lutte pour la défense des médecins et des professionnels de la santé. Les différentes affirmations cherchaient à revendiquer: de meilleures conditions de travail, des mesures de protection adéquates du travail et la prévention de diverses situations cliniques, comme l'épuisement professionnel des professionnels de santé.
Cependant, il est indéniable qu'il existe de nombreuses disparités et inégalités dans la manière dont chaque pays «protège» ses professionnels de santé.
Cette pandémie a soulevé de nombreuses questions éthiques. Quelle est la position du CEOM dans ce domaine ?
Le CEOM considère qu'en raison de la pandémie, de nombreuses décisions médicales, principalement l'accès des patients aux unités de soins intensifs et le traitement des patients non COVID, ont été difficiles à mettre en œuvre.
Chaque pays a géré ces décisions différemment et les décisions éthiques étaient souvent définies par les besoins structurels et sanitaires de chaque État membre.
En ce sens, les principes éthiques et déontologiques de l'autonomie des patients ont dû, à l'occasion, être limités, pour donner lieu à des mesures axées sur le bien commun.
Traiter équitablement (égalitarisme) est différent de traiter équitablement. Dans certaines circonstances, les modèles de décision sont passés de la déontologie à l'utilitarisme, selon la gravité et les ressources disponibles, dans chaque État membre.
Dans quelle mesure pensez-vous que cette crise sanitaire sera un tournant dans les systèmes de santé? Quels changements sont nécessaires? Quel a été le rôle des ordres médicaux à travers l'Europe dans cette pandémie ?
Il ne fait aucun doute que la grave perturbation des structures et des services de santé entraînera la restructuration des systèmes de santé en Europe et dans le monde.
Le manque de ressources financières et la grave crise sociale et économique installée conduiront à l'application de mesures drastiques, qui nécessiteront une «planification», «l'activation de niveaux de contingence», la rationalisation et la création de mécanismes de justice et d'équité dans la distribution des ressources (avec le besoin de transparence dans ces prises de décision).
Les ordres médicaux européens joueront un rôle fondamental dans cette restructuration, en collaboration avec les différents gouvernements, pour aider à la mise en œuvre de ces changements de paradigme dans les services de santé, tout en maintenant une attitude vigilante et proactive en matière de défense. des principes éthiques et déontologiques dans lesquels ces décisions doivent s'inscrire.
Comment la pandémie COVID-19 a-t-elle affecté le travail des médecins en Europe? Quelles sont les plus grandes difficultés que vous avez rencontrées ?
La pandémie COVID-19 a modifié l'activité professionnelle quotidienne de tous les médecins.
Le besoin de protection et les barrières physiques et psychologiques pour le patient, le besoin fréquent de recourir aux soins intensifs, le manque de conditions structurelles dans les formations sanitaires, les horaires de travail excessifs, l'apparition précoce de burn-out, entre autres, ont changé dans de nombreuses situations éthiques problèmes que nous avons pris pour acquis.
Il faudra, à partir de ce moment, une longue période de réflexion pour que nous puissions tous encadrer sérieusement la reprise de notre activité, sachant que les traces physiques et psychologiques de ce moment troublé resteront toujours en chacun de nous.
Comment la pandémie COVID-19 a-t-elle affecté l'activité de l'institution que vous représentez ?
Le CEOM avait le besoin de s'adapter à la communication en ligne à distance, tout en maintenant une activité régulière ancrée dans les valeurs qui lui sont inhérentes: la défense de l'éthique médicale et de la déontologie.
Quels sont les défis proposés par le CEOM au moment où la pandémie est déclarée terminée ?
- Renforcer la nécessité de respecter les mesures éthiques et déontologiques dans le traitement des patients.
- Créer des conditions et des protocoles afin qu'ils puissent être mis en œuvre et normalisés, même en temps de crise et de pandémie.
- Travail sur la perception des implications physiques et psychologiques, chez les patients non COVID et dans les situations cliniques de chronicité et de comorbidité, issues de la pandémie.
- Renforcer le travail de leadership, au niveau européen, contre la violence contre les médecins et autres professionnels de la santé et l'épuisement professionnel, en tant que forme de violence.
L'aggravation des conditions économiques et sociales pendant la pandémie a conduit à une aggravation de ce problème et à l'émergence de nouvelles formes de violence et à l'incidence de l'épuisement professionnel chez les professionnels de la santé. Sa prévention et la création de mesures permettant l'aide et le traitement de ces professionnels est l'un des objectifs du présent et de l'avenir, pour le CEOM.